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四是年终决算。首先,调整年度可分配基金的总量,分为将年内筹资“和盘托出”全部分配(多见于因基金赤字引入病种分值结算的地区)和严控分配总金额(多见于职工医保)两种思路。随后,进行年度考核,包括有限指标考核和综合考核两种形式。考核结果与结算结果紧密相关。之后,计算各项扣款和分值调整,主要包括危重病例审议、特殊材料折算分值等,以及各种违反医保管理规定的扣款。最后,计算分值单价并对各医疗机构进行清算。

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